Para comprender la psoriasis ungueal, es necesario familiarizarse con la anatomía de la uña.
La uña consta de varias partes, incluida la matriz ungueal, que es responsable de producir la lámina ungueal y se encuentra debajo de la parte proximal de esta. La lámina ungueal descansa sobre el lecho ungueal y está rodeada por pliegues de piel, conocidos como repliegues proximales y laterales. (Imagen 1).
Las manifestaciones de la psoriasis en las uñas varían según la ubicación de la afectación:
• Compromiso de la matriz ungueal: Esto puede dar lugar a una manifestación común conocida como "pitting", que se caracteriza por depresiones irregulares en la lámina ungueal (Imagen 2).
Imagen 2. Pitting en uñas de mano.
Aunque el pitting es sugestivo de psoriasis, no es exclusivo de esta enfermedad y puede observarse en otras afecciones como la alopecia areata y el liquen rojo plano1,2,3. Otras manifestaciones incluyen la onicodistrofia, cambios en la coloración de las uñas (leuconiquia) y la presencia de puntos rojos en la lúnula (Imagen 3).
Imagen 3. Compromiso de la matriz ungueal.
- Compromiso del lecho ungueal: Cuando el lecho ungueal se ve afectado, pueden aparecer síntomas como onicolisis, hiperqueratosis subungueal, manchas en aceite y hemorragias en astilla2. Es importante destacar que los pacientes con psoriasis en las uñas a menudo presentan una combinación de estas manifestaciones (Imagen 4)1,2.
Imagen 4. Compromiso con diversidad de afección de la matriz y lecho ungueal
Afortunadamente, se han desarrollado escalas específicas para evaluar la gravedad de la psoriasis ungueal, como el "Nail Psoriasis Severity Index" (NAPSI). Esta escala considera la afectación de la matriz y el lecho ungueal y permite una evaluación precisa. Para calcularla, cada uña se divide en cuatro cuadrantes imaginarios, y se evalúan los hallazgos de afección en función del número de cuadrantes afectados. (Imagen 5).
- Matriz ungueal: traquioniquia, lúnula roja, leuconiquia y pitting. Se evalúan de 0 a 4 en función del número de cuadrantes afectados.
- Lecho ungueal: onicólisis, hiperqueratosis subungueal, hemorragias en astilla, manchas de aceite. Al igual que en el caso anterior se evalúa entre 0 y 4 el número de cuadrantes afectados en cada uña.
Imagen 5. NAPSI. Se generan 4 cuadrantes y en cada uno de ellos se evalúa si hay lesiones de la matriz o el lecho ungueal
PREVENIR ES ESENCIAL
Los síntomas de la enfermedad psoriásica pueden ser variados y es importante identificarlos tempranamente.
Completá el siguiente cuestionario para saber si debes consultar por tus síntomas a un especialista.