¿La Psoriasis
es hereditaria?
La psoriasis es una enfermedad crónica e inflamatoria que principalmente afecta la piel, aunque también puede comprometer mucosas, uñas y articulaciones. Más de 120 millones de personas en todo el mundo la padecen1. Aunque se sabe cada vez más sobre los factores que influyen en su desarrollo, todavía hay mucho por descubrir.
La psoriasis se presenta en varias formas clínicas, siendo la más común la psoriasis en placas.
Esta se caracteriza por placas rosadas o rojas bien definidas, a menudo cubiertas de escamas blancas, y se distribuyen de manera simétrica y bilateral en el cuerpo. Estas lesiones pueden causar picazón, ardor o molestias. A veces, pueden desaparecer temporalmente2,3.
Otras formas menos frecuentes son la psoriasis guttata, que se manifiesta como pequeñas lesiones escamosas, y la psoriasis eritrodérmica, una variante grave que puede afectar casi toda la piel.
También existen tipos que afectan áreas como las axilas o ingles, palmas y plantas de los pies, causando engrosamiento y fisuras en la piel. Además, la psoriasis puede afectar las uñas, causando pequeñas depresiones, manchas, engrosamiento o destrucción de las mismas2,3.
También se puede clasificar la psoriasis según la edad de inicio.
La forma más común, que abarca el 75% de los casos, es la variante de inicio temprano, que suele aparecer antes de los 40 años y a menudo se asocia con antecedentes familiares de psoriasis. La otra variante es la de inicio tardío, que comienza después de los 40 años y generalmente no está relacionada con antecedentes familiares de la enfermedad2.
Alrededor del 20 al 40% de las personas con psoriasis pueden desarrollar artritis psoriásica, una enfermedad inflamatoria que afecta las articulaciones. Esta afección puede comenzar al mismo tiempo que la psoriasis o antes o después de que aparezcan los síntomas en la piel2,4.
La heredabilidad, es decir, la predisposición genética, desempeña un papel crucial como factor de riesgo en el desarrollo de la psoriasis5.
De acuerdo con un estudio en gemelos, se estima que entre el 60% y el 75% de la predisposición a la psoriasis tiene un componente hereditario6. Las investigaciones han identificado genes de susceptibilidad, conocidos como PSORS, que desempeñan un papel en el desarrollo de la psoriasis. El gen más destacado es el PSORS 1, ubicado en el Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC) en el cromosoma 6p217,8.
Es muy importante tener en cuenta que aunque la herencia es un factor muy importante en la posibilidad de aparición de la psoriasis no es el único factor involucrado. La psoriasis se considera una enfermedad compleja y multifactorial en la que diversos genes interactúan con factores ambientales como lesiones, estrés, obesidad, tabaquismo, infecciones y medicamentos para desencadenar o empeorar la enfermedad5,8,9.
(Ver comorbilidades de la enfermedad psoriásica)
Los nuevos estudios de asociación genómica tienen el potencial de identificar biomarcadores de respuesta a los diferentes medicamentos y predecir la evolución de la enfermedad, y de esta manera mejorar el manejo personalizado de la psoriasis8.
En resumen, tanto la psoriasis como la artritis psoriásica están fuertemente
influenciadas por factores genéticos, lo que implica una predisposición hereditaria
para desarrollar estas condiciones. No obstante, otros factores también desempeñan
un papel en su desarrollo.
Nota creada por la Dra. Sonia Rodriguez Saá (Dermatóloga).
Referencias:
1. Jin JQ, Elhage KG, Spencer RK, Davis MS, Hakimi M, Bhutani T, Liao W. Mendelian Randomization Studies in Psoriasis and Psoriatic Arthritis: A Systematic Review. J Invest Dermatol. 2023 May; 143(5):762-776.e3. doi: 10.1016/j.jid.2022.11.014. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36822971.
2. Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN. Psoriasis. Lancet. 2021 Apr 3;397 (10281):1301-1315. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32549-6. PMID: 33812489
3. Grupo de Trabajo de PSORIASIS - SOCIEDAD ARGENTINA DE DERMATOLOGÍA - GUÍA DE TRATAMIENTO | ACTUALIZACIÓN 2022
4. Azuaga, A.B.; Ramírez, J.; Cañete, J.D. Psoriatic Arthritis: Pathogenesis and Targeted Therapies. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 4901.
5. Shen Q, Liu R, Tan S, Xu X, Fang J and Li R (2022) Advances in pathogenesis and nanoparticles (NPs)-mediated treatment of psoriasis. Front. Immunol. 13:1089262
6. Zhao Y, Jhamb D, Shu L, Arneson D, Rajpal DK, Yang X. Multi-omics integration reveals molecular
networks and regulators of psoriasis. BMC Syst Biol. 2019 Jan 14;13(1):8.doi: 10.1186/s12918-018-0671-x. PMID: 30642337; PMCID: PMC6332659.
7. Chouela E. Epidemiología y genética de la psoriasis. Dermatol. Argent., 2011, 17(3): 236-239.
8. Capon F. The Genetic Basis of Psoriasis. Int J Mol Sci. 2017 Nov 25;18(12):2526. doi: 10.3390/ijms
18122526. PMID: 29186830; PMCID: PMC5751129.
9. Azuaga, A.B.; Ramírez, J.; Cañete, J.D. Psoriatic Arthritis: Pathogenesis and Targeted Therapies.
Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 4901