Entesitis y Dactilitis:
Cuando las Articulaciones piden ayuda

Las entesitis y la dactilitis son dos condiciones que pueden afectar las articulaciones y tejidos blandos, causando dolor e incomodidad. Conoce qué son estas afecciones, sus síntomas, causas, tratamientos y por qué son importantes en el contexto de enfermedades reumáticas, como la artritis psoriásica.

¿Qué es la entesitis?

La entesitis es un término médico que se refiere a la inflamación en el lugar de unión de los músculos, tendones o ligamentos con el hueso¹. Estas áreas de unión desempeñan un papel crucial, actuando como anclajes para los tejidos blandos, amortiguando el estrés en las zonas de conexión y promoviendo el crecimiento del hueso.

Dentro del cuerpo humano, existen aproximadamente 100 tipos de entesis, que generalmente se encuentran fuera de las articulaciones.

Actúan como anclas para sostener los tejidos blandos en el hueso.
Reducen el estrés generado por los movimientos.
Contribuyen al crecimiento del hueso².

Síntomas y causas de la entesitis

La entesitis ocurre cuando estas áreas de unión se inflaman, lo que puede deberse a varios factores, incluyendo sobreesfuerzos, movimientos repetitivos, sobrecargas o lesiones. Los deportistas, debido al estrés constante en estas zonas, son especialmente propensos a desarrollar entesitis³. Sin embargo, no es una afección que los afecte solo a ellos.

En muchos casos, la entesitis puede ser el primer síntoma de enfermedades reumáticas, como la artritis psoriásica o la espondilitis anquilosante, que suelen afectar más de una entesis⁴.

Los síntomas comunes de la entesitis abarcan:

• Dolor que se irradia a lo largo del hueso.

• Sensación de ardor o calor.

• Enrojecimiento y aumento de la temperatura en el área inflamada.

• Limitación de la movilidad.

Por lo general, el dolor se percibe al mover la articulación más cercana a la entesis y al aplicar presión.

Diagnóstico y tratamiento de la entesitis

Un diagnóstico preciso y oportuno de la entesitis es esencial para prevenir complicaciones. Se utilizan diversas herramientas, como la ecografía y la resonancia magnética, así como puntajes específicos para confirmar la inflamación.

El tratamiento de la entesitis depende de su causa y gravedad:

• En muchos casos, se recomienda el reposo y la aplicación de frío local.

• Se pueden recetar antiinflamatorios y corticoides locales para aliviar el dolor y reducir la inflamación.

• La rehabilitación es fundamental para mejorar la movilidad.

En situaciones más graves o cuando no se logra un alivio adecuado con tratamientos convencionales, la cirugía puede ser necesaria. En el contexto de enfermedades reumáticas como la artritis psoriásica, se pueden recomendar terapias avanzadas, como el metotrexato y la terapia biológica.

La dactilitis se caracteriza por la inflamación uniforme en un dedo de la mano o el pie, a
menudo referida como el "dedo en salchicha". Sin embargo, esta afección no se limita a los
tejidos superficiales, ya que también afecta los tendones y la sinovial de todo el dedo.

Tipos y causas de la dactilitis

La dactilitis se clasifica en función de su origen:

Dactilitis inflamatorias

Están relacionadas con enfermedades reumáticas como la Gota, la Sarcoidosis y, en particular, la artritis psoriásica.

Dactilitis infecciosas

Pueden surgir como resultado de infecciones como la Sífilis o la Tuberculosis. También existe la dactilitis distal ampollosa, que afecta la almohadilla grasa de los dedos, principalmente de las manos.

Dactilitis no inflamatorias

Están asociadas a condiciones como la anemia de células falciformes.

Síntomas y diagnóstico de la dactilitis

La dactilitis puede presentarse en diferentes formas. Puede ser aguda y dolorosa, dificultando los movimientos del dedo. O bien, puede ser subaguda o crónica, sin dolor evidente y con hinchazón persistente.

El diagnóstico de la dactilitis se basa en manifestaciones clínicas y se apoya en diversas pruebas de imagen, como radiografías, ecografías y resonancias magnéticas. Estos exámenes son esenciales para diferenciar la dactilitis de otras causas de hinchazón en los dedos y para monitorear la progresión de la enfermedad.

Tratamiento de la dactilitis

El tratamiento de la dactilitis varía según la causa subyacente y la gravedad de la inflamación:

• En muchos casos, se recurre a medidas conservadoras, como AINES y tratamientos físicos locales.

• Si estas no son efectivas, se pueden administrar inyecciones de corticoides.

En enfermedades reumáticas, como la artritis psoriásica, se recomienda el uso de terapias avanzadas, como el metotrexato y la terapia biológica, para controlar la inflamación⁴.

Conclusión

Las entesitis y la dactilitis son dos condiciones médicas que afectan las articulaciones y tejidos blandos. Reconocer los síntomas, buscar un diagnóstico adecuado y recibir atención médica son pasos fundamentales para un tratamiento efectivo. Este artículo ha proporcionado información clara y comprensible sobre estas afecciones, con el objetivo de brindar una comprensión más amplia de estos temas y cómo enfrentarlos. Como siempre, se recomienda consultar a un profesional de la salud para recibir orientación y tratamiento específicos según tu situación.

Nota creada en colaboración con la Dra. María Gimena Gómez.

Referencias:

1. Ball J. Enthesopathy of rheumatoid and ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 1971;30:213–23.
2. Benjamin M, Moriggl B, Brenner E, Emery P, McGonagle D, Redman S. The “enthesis organ” concept: Why Enthesopathies may not present as focal insertional disorders. Arthritis Rheum. 2004;50:3306–13.
3. Fernandez-Sueiro JL. La entesis como elemento diana en las espondiloartritis. Reumatol Clin. 2006;2:31–5.
4. Laura C. Coates, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nature RevIews Rheumatology. August 2022. volume 18.

PREVENIR ES ESENCIAL

Los síntomas de la enfermedad psoriásica pueden ser variados y es importante identificarlos tempranamente.
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